Bakit masakit ang mga tuhod: mga dahilan, kung ano ang gagawin

10 Oktubre 2026

Ang pananakit ng tuhod ay isang malawakang sintomas na nagpapahiwatig ng problema sa katawan - ang paglitaw ng magkasanib na sakit o simpleng pagtaas ng pagkarga sa mga binti.

Mahirap makahanap ng isang tao na hindi pa nakaranas ng sakit sa tuhod sa isang tiyak na yugto ng buhay. Ang kakulangan sa ginhawa, pag-click o pananakit ng iba't ibang intensity sa mga kasukasuan ng tuhod ay nangyayari sa mga matatanda at bata dahil sa maraming dahilan. Kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng iba't ibang sakit, ang unang palatandaan kung saan ay sakit sa mga tuhod. Nangyayari ito dahil sa mga katangian ng katawan na may kaugnayan sa edad: isang pagbagal sa mga proseso ng metabolic, pagkasira ng tisyu ng kartilago ng mga kasukasuan, at pagdaragdag ng iba pang mga problema sa musculoskeletal system, mga daluyan ng dugo, at mga ugat.

Dahil sa kumplikadong anatomical na istraktura, maraming mga istraktura at makabuluhang mga pagkarga na naranasan, at madalas na labis na karga, ang mga kasukasuan ng tuhod ay lubhang mahina. Ang pinsala sa anumang elemento ng istraktura, halimbawa, ang synovial bursa, ay humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng motor ng tuhod at, nang naaayon, sakit. Ang mga ligament at menisci ay itinuturing na pinaka-mahina; sila ay nasugatan sa 80–85% ng mga kaso.

Anatomical na istraktura ng tuhod

Ang tuhod ay binubuo ng joint ng tuhod, ang distal na dulo ng femur na may dalawang condyles at subcondyles, ang tibia, muscles, nerves, blood vessels, ligaments, patella (patella), joint capsules at menisci.

Ang kasukasuan ng tuhod ay isa sa malalaking kasukasuan ng katawan. Ang femur ay lumalapit dito mula sa itaas. Ang articular surface ng lateral (outer) at medial (inner) condyles nito ay nakikipag-articulate sa patella at tibia. Ang Menisci, na mga connective tissue cartilage, ay nagsisilbing shock absorbers ng joint. Salamat sa kanila, mayroong isang nakapangangatwiran na pamamahagi ng timbang ng isang tao sa tibial plateau at pinatataas ang katatagan ng joint. Ang gracilis, biceps, semimembranosus at iba pang mga kalamnan ay nag-synchronize ng mga capsular-ligamentous na istruktura, na nagbibigay ng aktibidad ng motor ng joint ng tuhod.

Ang mga elemento ng tuhod ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng maraming ligaments. Mayroong dalawang cruciate ligaments sa loob ng joint - posterior at anterior. Ang axillae ng femur ay konektado sa fibula at tibia sa pamamagitan ng collateral ligaments. Ang oblique popliteal ligament ay matatagpuan sa likod ng bursa ng joint ng tuhod. Mula sa isang bilang ng mga articular cavities, ang pangunahing isa ay nakahiwalay - ang synovial capsule, na hindi nakikipag-usap sa joint. Ang suplay ng dugo sa mga elemento ng tuhod ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang network ng mga daluyan ng dugo, at ang innervation ay isinasagawa ng mga nerve fibers.

Mga sanhi ng pananakit ng tuhod

Mayroong maraming mga sanhi ng sakit sa mga kasukasuan ng tuhod, na maaaring nahahati sa ilang mga grupo.

Mga traumatikong sugat ng mga elemento ng tuhod:

Gasgas sa tuhod. Bilang resulta ng vascular rupture, ang lokal na pagdurugo ay nangyayari sa malambot na mga tisyu ng kasukasuan. Ang pamumula, pamamaga, pinsala sa mga nerve ending ay humahantong sa sakit at kahirapan sa paggalaw.
Kumpleto o bahagyang pagkalagot ng ligament. Mas madalas, ang isang bahagyang paglabag sa integridad ng panloob na collateral ligament ay nasuri, na nagreresulta mula sa labis na eversion ng tibia.

Ang panlabas na ligament ay pumuputok nang mas madalas kaysa sa panloob na ligament. Nangyayari ito dahil sa isang malakas na panloob na paglihis ng shin, kapag pinipihit ang binti, halimbawa. Ang rupture ng cruciate ligaments ay hindi maiiwasang sinamahan ng hemarthrosis.

Ang kumpletong pagkalagot ng parehong ligaments ay madalas na sinamahan ng pinsala sa magkasanib na kapsula at pagkalagot ng panloob na meniskus. Ang ganitong pinsala ay humahantong sa labis na kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng tuhod, na sinamahan ng matinding sakit, ang intensity nito ay depende sa antas ng luha.

Hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod - dumudugo sa joint cavity. Maaari itong maging traumatiko o hindi traumatiko. Ang traumatic hemarthrosis ay sinusunod na may meniscal tears, kumpleto o hindi kumpletong ligament ruptures, intra-articular fractures, at mga pasa sa lugar ng tuhod. Ang non-traumatic na opsyon ay isa sa mga sintomas ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hina ng mga pader ng mga daluyan ng dugo o isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo. Kabilang dito ang hemophilia, scurvy, at malubhang anyo ng hemorrhagic diathesis. Ang dugo na naipon sa magkasanib na lukab ay pinipiga ang mga tisyu, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa kanila. Ang isang espesyal na pigment - hemosiderin - ay negatibong nakakaapekto sa ligaments, hyaline cartilage, at synovial bursa, na humahantong sa pagkawala ng kanilang pagkalastiko. Ang resulta ng pinsala sa articular bursa ay ang pamamaga ng villi nito at pagtaas ng produksyon ng joint fluid. Ang resulta ng paulit-ulit na pagdurugo ay pagkabulok at pagkasira ng kasukasuan.
Meniscopati ng tuhod – paglabag sa integridad ng menisci ng kasukasuan ng tuhod. Sa lateral form, ang panlabas na meniskus ay nasira, sa medial form, ang panloob ay nasira. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan, ngunit mahirap i-diagnose ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Hindi lamang mga atleta ang nakikibahagi sa matinding pagsasanay, kundi pati na rin ang mga ordinaryong tao ay nasa panganib ng sakit. Ang isang meniscus tear ay maaaring mangyari mula sa isang biglaang hindi pangkaraniwang paggalaw kapag pinipihit ang katawan, pagpilipit ng isang binti, o isang malakas na suntok sa tuhod.
Patella luxation – pathological displacement ng patella. Ang trauma ay nasuri sa hindi hihigit sa 0.7% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga dislokasyon. Mas madalas ang panlabas na dislokasyon ay nangyayari, mas madalas - panloob, napakabihirang - patayo o pamamaluktot. Sa kaso ng hindi kumpletong dislokasyon, ang patella ay matatagpuan sa itaas ng lateral (panlabas) na condyle, sa kaso ng kumpletong dislokasyon, ito ay matatagpuan sa labas ng lateral condyle.
Sarado o bukas na mga bali ng kasukasuan ng tuhod, ang itaas na bahagi ng mga buto ng binti o ang ibabang bahagi ng femur. Ang ganitong mga pinsala ay madalas na sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng tuhod, na nagiging sanhi ng napakalaking pagdurugo, labis na kadaliang kumilos sa lugar ng tuhod, at pagpapapangit nito.

Ang mga nagpapaalab at degenerative-dystrophic na sakit ng mga articular na elemento ng tuhod:

Sakit sa buto – nagpapasiklab na sugat ng kasukasuan ng tuhod. Ang isang katulad na mekanismo para sa pag-unlad ng patolohiya ay sinusunod sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, at gout (na may deposition ng urate sa mga joints).
Osteoarthrosis (gonarthrosis) na may pinsala sa kasukasuan ng tuhod ng isang di-namumula na kalikasan, na nakakaapekto sa lahat ng mga istruktura nito at humahantong sa mga malubhang pagbabago sa degenerative.
Bursitis na may pamamaga ng synovial bursae ay humahantong sa sakit sa panahon ng flexion-extension na paggalaw sa tuhod.
Periarthritis ng mga tendon ng tuhod – pamamaga ng kapsula ng pes anserine, mga litid ng tuhod, pati na rin ang mga kalamnan at ligament na nakapalibot sa kasukasuan. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari pangunahin sa pagbaba ng hagdan, lalo na sa isang mabigat na pagkarga, at puro sa panloob na ibabaw ng tuhod.
Patellar Chondropathy – degenerative-necrotic na mga pagbabago sa kartilago ng articular (posterior) na ibabaw ng patella. Ang antas ng pagkasira ay maaaring mag-iba: mula sa mga lugar na bahagyang lumambot hanggang sa mga bitak at kumpletong pagkagalos.

Chondromatosis – isang malubhang malalang sakit na sanhi ng isang dysplastic na proseso na may isla pagkabulok ng mga seksyon ng lamad ng articular membrane sa cartilage – chondromas. Ang ossification ng mga indibidwal na cartilaginous na katawan ay hindi ibinukod.
Ang siste ni Baker – ang pagbuo ng isang siksik na nababanat na bilog na parang tumor na pormasyon sa popliteal fossa, na matatagpuan sa kabaligtaran ng patella. Ang cyst ay malinaw na nakikita kapag ang tuhod ay pinalawak. Nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at pananakit sa rehiyon ng popliteal. Kapag malaki ang sukat, pinipiga nito ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na humahantong sa pagkagambala sa innervation at sirkulasyon ng dugo.
sakit ni Hoff – isang sakit na sinamahan ng pinsala at karagdagang pagkabulok ng adipose tissue na matatagpuan sa paligid ng kasukasuan ng tuhod. Pinching, pamamaga at iba pang pinsala sa mga fat cells - adipocytes - nagtatapos sa kanilang pagpapalit ng siksik na fibrous tissue. Bilang resulta, ang buffering function ng "fat cushion" ay nagambala, at ang adipose tissue mismo ay hindi na kayang kumilos bilang shock absorber.
Osgood-Schlatter disease – isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng tuberous na bahagi ng tibia. Nasuri sa mga kabataan mula 10 hanggang 18 taong gulang na naglalaro ng sports. Ang isang masakit na bukol ay lilitaw sa ibaba ng patella, na, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa limitadong paggalaw ng binti o kumpletong immobilization, pati na rin ang pag-aaksaya ng kalamnan.

Mga sakit kung saan posible ang pag-iilaw ng sakit sa lugar ng tuhod:

Coxarthrosis ng hip joint – talamak na pinsala sa hip joint, na sinamahan ng progresibong pagkabulok at dystrophic na mga pagbabago dito. Kadalasan ang sakit ay umaabot pababa sa panlabas na hita hanggang sa tuhod o ibaba.
Sciatic nerve neuropathy – hindi nagpapaalab na pinsala sa nerve bilang resulta ng compression o spasm ng mga daluyan ng dugo. Ang nerve na ito ay naglalakbay sa mga paa, simula sa rehiyon ng lumbar at dumadaan sa tailbone at pelvis. Ang isang blockade sa anumang punto sa haba nito ay humahantong sa kapansanan sa sensitivity o tumitibok na sakit.
Fibromyalgia – extra-articular non-inflammatory soft tissue damage na may kumbinasyon ng mga sintomas sa anyo ng arthralgia, kahinaan ng kalamnan, depression, atbp.

Ang ilang mga sistematikong sakit na humahantong sa pananakit ng tuhod:

Osteoporosis – isang talamak na progresibong sakit ng skeletal system na nagbabago sa komposisyon ng mineral at density ng bone tissue. Ang "leaching" ng calcium mula sa mga buto ay humahantong sa kanilang hina. Ang proseso ay sinamahan ng pananakit o pananakit ng mga paa.
Tuberculosis ng buto. Ang tuberculosis ng isang bahagi ng buto ay humahantong sa patuloy na matinding pananakit.
Osteomyelitis – isang nakakahawang-namumula na sakit na nakakaapekto sa lahat ng elemento ng istruktura ng mga buto. Ang resulta ng parehong partikular, halimbawa, tuberculous, at nonspecific, mas madalas na coccal, osteomyelitis ay hyperemia ng balat, pamamaga, lokal na matinding pananakit sa mga buto at kalamnan, at temperatura ng febrile.
Ilang mga nakakahawang sakit. Sa Reiter's syndrome, bilang karagdagan sa kinasasangkutan ng urogenital tract at ang mauhog lamad ng mga mata, ang mga joints ay apektado. Ang isa sa mga manifestations ng Lyme disease ay arthralgia.

Mga uri ng pananakit ng tuhod

Depende sa etiology, ang kalikasan at intensity ng sakit ay maaaring mag-iba.

Masakit. Para sa arthritis, osteoarthritis.
Matalas, malakas. Para sa mga bali ng mga elemento ng tuhod, pagkalagot ng ligament, talamak na bursitis, pasa sa tuhod, paglala ng meniscopathy, deforming osteoarthritis.
Pumuputok. Sa advanced deforming arthrosis, pinsala sa meniskus.
Pagbabarena. Sa osteomyelitis.
Pipi. Para sa bursitis, talamak na osteochondritis.
Nasusunog. Sa pamamagitan ng compression ng sciatic nerve, tuberculous na proseso sa buto.
Pamamaril. Kapag ang isang nerve trunk ay naipit.
Sakit kapag naglalakad. Para sa Baker's cyst, bursitis, arthritis, gonarthrosis, periarthritis.
Sakit sa pahinga. Para sa gout, arthritis.

Diagnosis ng mga pathology na nagdudulot ng sakit sa tuhod

Pisikal na pagsusuri:

koleksyon ng medikal na kasaysayan at mga reklamo;
visual na inspeksyon na may palpation ng tuhod.

Pananaliksik sa laboratoryo:

biochemical at klinikal na pagsusuri sa dugo;
serological na pagsusuri ng dugo;
immunological na pagsusuri sa dugo;
mga pagsusuri sa rheumatological;
pagsusuri ng bacteriological ng synovial fluid.

Mga invasive instrumental na pamamaraan:

arthroscopy;
pagbutas ng magkasanib na kapsula;
puncture bone biopsy.

Non-invasive instrumental diagnostics:

radiography ng joint ng tuhod;
densitometry;
pagsusuri sa ultrasound ng kasukasuan;
MRI o CT.

Paggamot para sa pananakit ng tuhod

Kung ang sakit sa isa o magkabilang tuhod ay hindi traumatiko, dapat mo munang makipag-ugnayan sa isang therapist na, batay sa mga reklamo ng pasyente at mga resulta ng isang layunin na pagsusuri, ay magre-refer sa iyo sa isang espesyalista - isang orthopedist, rheumatologist, phlebologist o neurologist. Para sa anumang pinsala sa tuhod, dapat kang kumunsulta sa isang surgeon o orthopaedic traumatologist.

Ang paggamot ay naiiba sa bawat kaso at depende sa sanhi ng sakit, iyon ay, sa uri ng pinsala o sakit. Ang bawat sakit ay may sariling regimen ng paggamot. Ngunit una, dapat sundin ng pasyente ang ilang pangkalahatang mga patakaran:

makabuluhang bawasan ang dami ng paglalakad at pagtayo sa araw;
ang mga atleta ay dapat pansamantalang (hanggang sa paggaling) ay huminto sa pagsasanay, at ang mga ordinaryong tao ay dapat huminto sa pagtakbo o pagtalon;
kung tumindi ang sakit, ganap na huminto sa paggalaw at maglapat ng isang pang-aayos na bendahe na gawa sa isang nababanat na bendahe sa tuhod;
magsuot ng brace o bendahe upang i-immobilize ang joint ng tuhod;
sa kaso ng pinsala, lagyan ng malamig ang lugar ng pinsala.

Ang rheumatoid, psoriatic arthritis, at systemic autoimmune na mga sakit ay nangangailangan ng seryosong kumplikadong paggamot na isinasagawa sa loob ng maraming buwan. Ang pangunahing therapy ay binubuo ng mga immunosuppressant, non-steroidal anti-inflammatory at hormonal na gamot, paghahanda ng ginto, atbp.

Ang mga painkiller at mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang gamutin ang bursitis. Kung ang isang impeksiyon ay napansin, pagkatapos ay isang kurso ng antibiotics. Ang therapeutic puncture ng bursa ay ginagawa upang alisin ang labis na likido mula sa synovial cavity at/o pangasiwaan ang isa sa mga corticosteroids. Ang talamak na pamamaga ng bursa ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon - surgical excision ng synovial bursa.

Para sa deforming osteoarthritis, ang intra-articular injection ng glucocorticosteroids, pangmatagalang paggamit ng NSAIDs at chondroprotectors ay epektibo. Upang mapawi ang sakit, ang mga compress na may dimexide o bischofite, mga ointment at gel na may anti-inflammatory effect ay inireseta nang lokal. Nakakatulong ang masahe, physiotherapy, therapeutic exercises. Ang mga malubhang sugat ng kasukasuan ng tuhod ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko - pagpapalit ng kasukasuan.

Ang paggamot sa osteoporosis ay binubuo ng isang kurso ng pagkuha ng bisphosphonates, calcitonins, calcium supplements, bitamina D, atbp.

Ang paggamot para sa napunit na meniskus ay maaaring konserbatibo o kirurhiko. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng paggamit ng analgesics, NSAIDs, hyaluronic acid, at chondroprotectors. Ngunit una, ang pinagsamang ay muling iposisyon.

Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:

meniscectomy;
bahagyang (hindi kumpleto) meniscectomy;
paglipat ng meniskus;
arthroscopy;
arthroscopic suturing ng isang meniscus tear.

Para sa anumang pinsala sa tuhod pagkatapos ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon ay napakahalaga, na dapat maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa rehabilitasyon o orthopedist. Ang doktor ay gagawa ng pinakamainam na programa para sa pagpapanumbalik ng magkasanib na paggana. Ang mga pangunahing paraan ng postoperative rehabilitation ay masahe at therapeutic exercises. Ang mga ehersisyo sa mga espesyal na simulator ay epektibo rin, unti-unting nabuo ang kasukasuan ng tuhod.